1949年春天，江南名都古苏城的中医世家出身的医学院才女章若曼与同学向淑琴同时爱上了英俊的中共秘密党员叶季枫，若曼与叶季枫，一见钟情，定下终身，且并肩战斗为古苏城解放立了大功。解放军营长马成德在解放古苏城时，身负重伤被宣布不治，若曼以执著与医学天赋将他起死回生，他深深爱上了若曼，视其为天使。中医出身的章母在救治解放古苏战斗中的解放军伤员时，不幸感染病毒猝死，让若曼倍感传统中医在现代医学中的局限，决心吸收西医的长处，让祖国的中医理论和临床得到与时俱进的发展……

电视剧《十月里桂花处处香》是根据汪曾祺同名小说改编而成的一部青春、爱情剧。讲述了20世纪50年代初，上海一对青年男女李春和李妍的爱情故事，他们身处的环境和时代变迁的背景下，展示了两个家庭与青年一代的人民在新中国成立初期进入建设社会主义新时代的历史背景下，在爱情与责任间的抉择和选择。

剧情主要围绕在男主角李春和女主角李妍这对青年男女之间的爱情发展上，李春是一个优秀的大学生，爱好文学，热爱生活；李妍则是一个出身书香门第的知识女性，天性婉约温柔，道德高尚。两个青年在上海温馨的乡村生活、工厂党小组和青年社交场合相识相爱，他们在人生阅历与生活规划上确立了共同的目标和追求，彼此携手一起展望未来，曾经的文学梦想逐渐成为了现实。

但是，他们的恋爱道路却不是一帆风顺。李妍的家庭并不认同两人的恋情，即便是经过了长时间的相处，也无法完全消除双方家庭之间的隔阂。而李春却在一次人生抉择中放弃了自己的文学梦想，选择了从军入伍，成为一名蓝衣兵，走上了保卫祖国的道路。随着社会的变迁，两人的命运也发生了巨大的变化，他们在面对着“十月里桂花香不香”的选择时，最终作出了自己的抉择。

整个剧情展示了青年男女在历史、时代和家庭身份等多重因素之下的挣扎和选择，展现了在过去时期的生活中的生活画面和人情味，大面积地反映了一个时代的人民对于未来的渴求与希望，以及一代青年对于爱情、家庭、责任、信仰等命题的思考与探讨。

《十月里桂花处处香》丰富了大众电视剧的形式和内容，让人们看到了中国人民在不同历史时期所经历的时间和社会心态的变迁，是中国电视剧在史诗性情感、社会现实性和文化厚度等方面的一个巨大提高。