战后的台湾百业萧条，家境贫困的文龙，一心追求小喇叭的吹奏技艺，离乡背井随着歌仔戏剧团在各地演出。女班主碧霞对他颇有好感，十分器重。文龙闲暇时在茶室邂逅了彩云，短短数日的相处，对彼此留下了良好印象。后年，他发现身患肺病，只好返乡休养。当文龙身体好转时，改吹萨克斯风并重回碧霞的剧团，为她做事的玉秀长得娉婷玉立，两人相处，日久生情，结为夫妻。婚后，文龙宿疾复发，无法工作，只能离开日趋没落的歌仔戏剧团，重回沙河镇。他到酒家走唱时重遇彩云，两人情投意合，进而同居。一日，妻子玉秀来电，文龙前往都市的医院探视，她表示病愈后将回沙河镇。彩云知悉此事后，即离开沙河镇不知去向；文龙肺病转剧，抱憾离开人间。第三十七届金马奖最佳女配角——赵美龄亚太影展最佳导演、最佳配乐

《沙河悲歌》是一部改编自作家王全安同名小说的现代题材剧，全剧以中国北方的一个小镇沙河为背景，通过描绘一对家庭和两个年轻人之间错综复杂的爱情，讲述了在新时代背景下个人命运与家族命运的交织。

故事发生在中国改革开放的大背景下。年轻的农民工沈致远和他的妻子郭茜茜来到沙河打工。沈致远渴望改变自己的生活，但在工地上苦干了几年却没有实现自己的梦想。茜茜为了生计，做起了佣人，渐渐变得对命运感到迷茫。

与此同时，沙河的地主子弟党佳胜和北电艺术学院的研究生程菡瑛之间的爱情也陷入了瓶颈。党佳胜在外面追求着自己的音乐梦想，在家庭的逼迫下与程菡瑛决裂。程菡瑛为了爱情，选择和党佳胜私奔，但最终被迫回到了家乡。

沈致远和郭茜茜的生活也出现了问题。郭茜茜怀孕了，但却被逼迫打掉孩子。沈致远感到绝望，决定离开沙河去找另外一种生活。

在外地的沈致远结识了一个富有经验的老工人杨老头，他教给沈致远很多人生哲理，让他重新审视自己的处境。沈致远决定回到沙河，并与郭茜茜一起重新建立自己的家庭。

党佳胜和程菡瑛之间的感情也渐渐得到修复，他们决定牵手共度余生。但沙河的现实生活并不容易，他们面临着社会压力、家庭的阻碍和个人的困境。他们通过坚持自己的理想和爱情，最终克服了困难，重建了自己的家庭，实现了自己的人生价值。

《沙河悲歌》通过讲述这两对年轻人的爱情故事，反映了中国当代社会的现实问题，深度揭示了改革开放背景下普通劳动者的悲欢离合、苦难与追求的生活状态。剧中的角色逼真地展现了各自的命运，探讨了个人在大时代中的价值和命运的拐点。同时，剧中还通过大量的细节展现了中国小城镇的社会风貌和改革开放带来的巨大变化。

《沙河悲歌》是一部充满现实主义色彩的作品，通过真实生动的故事情节和形象鲜明的角色展现出了人性的复杂和社会的深刻变革。剧中的人物命运互相交织，每个角色都有着自己的独特性格和梦想，他们在现实生活中遭遇困境，但仍然选择坚持和努力。这部剧以悲歌为主线，让观众在悲伤和痛苦中感受到人性的坚韧和美丽。